Le fait d’avoir du diabète ne vous empêche ni de conduire ni de renouveler votre permis. La réglementation espagnole exige en revanche un rapport médical favorable et raccourcit la durée de validité du permis. En cas de diabète traité par insuline ou par médicaments hypoglycémiants, le permis ordinaire (voiture et moto) peut être renouvelé pour une durée maximale de cinq ans ; le permis professionnel, pour un ou trois ans selon le traitement.
La réglementation applicable est le Règlement général des conducteurs, approuvé par le décret royal 818/2009, et plus précisément son annexe IV, section 8, consacrée aux maladies métaboliques et endocriniennes. Sa rédaction actuelle provient de l’arrêté PRA/375/2018, en vigueur depuis le 2 mai 2018.
Ce qui détermine réellement le résultat de l’examen médical, ce n’est pas le diagnostic, mais les hypoglycémies. Et pour comprendre les seuils prévus par la réglementation, il est utile de savoir clairement à partir de quel niveau on parle d’hypoglycémie, car le règlement ne parle pas de chiffres, mais de conséquences.
D’où vient la rumeur selon laquelle la DGT ne renouvelle pas le permis avec de l’insuline
Si vous recherchez ce sujet sur Google, vous tomberez sur des titres du type « la DGT ne renouvellera pas le permis de conduire des personnes qui prennent de l’insuline ». La confusion vient de la manière dont le tableau de l’Annexe IV est structuré : il comporte quatre colonnes, et non deux.
Les deux premières présentent les critères ordinaires et le texte y est catégorique : il ne doit pas y avoir de diabète avec une instabilité métabolique sévère nécessitant une prise en charge hospitalière, ni de diabète traité par insuline ou par médicaments hypoglycémiants. Lu isolément, cela ressemble à une interdiction.
Les deux suivantes présentent les critères extraordinaires et sont celles qui s’appliquent en pratique à presque tout le monde. La règle y précise littéralement que, chaque fois qu’un traitement par insuline ou par médicaments hypoglycémiants est nécessaire, il faut fournir un rapport médical favorable attestant d’un contrôle adéquat de la maladie et d’une formation appropriée de la personne concernée en matière de diabète.
Le traitement ne vous exclut pas : il vous oriente vers la voie du rapport médical. Quiconque ne lit que la première colonne en conclut qu’il existe une interdiction, alors qu’il s’agit en réalité d’une procédure.
Combien de temps votre permis reste-t-il valable si vous êtes diabétique ?
Voici le tableau que presque personne ne regroupe en un seul endroit, avec les durées exactes fixées par l’annexe IV :
| Situation | Groupe de permis | Durée maximale de validité |
|---|---|---|
| Traitement par insuline ou par des médicaments hypoglycémiants | Groupe 1 (AM, A1, A2, A, B, B+E) | 5 ans, pouvant être réduits à la discrétion du praticien |
| Diabète de type 2 traité par des médicaments hypoglycémiants, sans insuline | Groupe 2 (C1, C, D1, D et leurs +E) | 3 ans |
| Diabète de type 1, ou diabète de type 2 nécessitant de l’insuline | Groupe 2 | 1 an, et seulement dans des cas très exceptionnels |
| Épisodes d’hypoglycémie pendant les heures d’éveil | Groupe 1 | 1 an, après 3 mois sans crise |
| Épisodes d’hypoglycémie pendant les heures d’éveil | Groupe 2 | Ne sont pas admis |
Le groupe 1 correspond au permis voiture et moto. Le groupe 2 correspond aux permis professionnels : camion, autobus et leurs remorques. Cette distinction traverse toute la réglementation et explique pourquoi deux personnes atteintes du même diabète reçoivent des réponses si différentes au centre d’évaluation.
Ce que doit mentionner le rapport médical
La réglementation exige deux éléments précis dans le rapport, et tous deux figurent dans le texte : qu’il atteste d’un contrôle adéquat de la maladie et d’une formation diabétologique adéquate de l’intéressé. Le second point est souvent négligé, alors qu’il représente la moitié de l’exigence : il ne suffit pas d’avoir de bons chiffres, il faut démontrer que vous savez reconnaître et traiter une hypoglycémie.
Dans le cas du groupe 2, le règlement ajoute une précision : le rapport doit être établi par le médecin qui assure le suivi, et non par n’importe quel praticien. En pratique, il s’agit de l’endocrinologue ou du médecin traitant qui suit votre diabète.
Sans ce rapport, le centre d’évaluation ne peut pas délivrer l’aptitude. Ce n’est pas qu’il vous la refuse parce que vous êtes diabétique : c’est simplement qu’il lui manque le document exigé par la réglementation pour appliquer les critères exceptionnels.
Les hypoglycémies sont ce qui vous exclut réellement
Le règlement définit précisément deux concepts, et tout le reste découle de ces deux définitions. Une hypoglycémie sévère est celle qui nécessite l’aide d’une autre personne. Une hypoglycémie récurrente est une hypoglycémie sévère survenue au cours d’une période de 12 mois.
Il ne s’agit pas de parler de mg/dL ni de sensations, mais de savoir si vous avez eu besoin de l’aide de quelqu’un. C’est la limite légale, et c’est pourquoi deux personnes ayant la même hémoglobine glyquée peuvent se retrouver avec des durées de validité différentes.
Pour les épisodes d’hypoglycémie qui surviennent pendant les heures de veille, la procédure exceptionnelle du Groupe 1 exige au moins trois mois sans crise ainsi qu’un avis médical favorable dûment justifié attestant que la personne connaît l’hypoglycémie. Dans le Groupe 2, le texte tient en une ligne : elles ne sont pas admises.
La rigueur de la réglementation sur ce point repose sur des données statistiques. Selon la revue de la DGT, le facteur le plus associé au risque d’accident chez les personnes diabétiques est l’existence récente d’antécédents d’hypoglycémie sévère, indépendamment du type de diabète ou du traitement, et le risque relatif mesuré est supérieur de 12 % à 19 % à celui des autres conducteurs.
Ce que recommande la DGT au quotidien
Au-delà de cette reconnaissance, la DGT publie des consignes concrètes pour conduire avec le diabète. La plus précise et la moins connue est un seuil : ne pas conduire avec une glycémie égale ou inférieure à 5 mmol/L, soit 90 mg/dL, ni lorsque le système de surveillance continue affiche une tendance à la baisse vers la zone d’hypoglycémie. En dessous de 54 mg/dL, il s’agit déjà d’une hypoglycémie de niveau 2 et il faut agir immédiatement.
Voici les autres recommandations officielles :
- Contrôler sa glycémie avant de démarrer et ne pas conduire si elle est basse.
- Respecter les horaires des repas, des médicaments et du repos, car les négliger est la principale cause des hypoglycémies au volant.
- Planifier les longs trajets en tenant compte des embouteillages et des arrêts imprévus.
- Protéger les médicaments du froid et de la chaleur pendant les déplacements.
- Redoubler de prudence après un changement de dose ou de traitement, jusqu’à ce que la glycémie soit stabilisée.
- S’arrêter au premier symptôme et traiter l’hypoglycémie avant de repartir.
À propos de ce dernier point, on oublie souvent la suite : après avoir traité une hypoglycémie, il ne faut pas reprendre la route immédiatement. Il faut attendre que la glycémie remonte et que le cerveau retrouve un fonctionnement normal, ce qui prend plus de temps que ne l’indique le lecteur. Si vous avez des doutes sur la conduite à tenir en cas d’hypoglycémie, il est préférable de connaître le protocole par cœur avant d’en avoir besoin.
Que garder dans la boîte à gants ?
La DGT recommande de toujours garder dans la voiture des aliments riches en glucides et cite les biscuits, les bonbons ou le jus de fruits. La recommandation est juste sur le fond, mais quelque peu dépassée dans sa forme, car ces produits présentent deux problèmes à l’intérieur d’un véhicule : ils se détériorent sous la chaleur estivale et ne permettent pas de savoir quelle quantité de glucose vous prenez.
Pour une boîte à gants, les pastilles de glucose à action rapide sont plus pratiques : du glucose pur, un dosage précis par unité, sans matières grasses ni protéines qui ralentissent l’absorption, et une durée de conservation de plusieurs années qui résiste à l’oubli dans la voiture. Le protocole standard consiste à prendre 15 grammes, à attendre 15 minutes, puis à mesurer à nouveau avant de reprendre la route.
Et une recommandation qui ne figure dans aucun règlement : emportez une deuxième réserve, et pas une seule dose. Une immobilisation prolongée avec le traitement en place et rien à prendre est précisément la situation que la réglementation cherche à éviter.
Avant de vous rendre au centre d’examen médical
Quatre choses qui vous éviteront une deuxième visite. Demandez à l’avance un rapport à votre endocrinologue ou à votre médecin traitant et vérifiez qu’il mentionne expressément le contrôle de la maladie et votre formation en diabétologie. Apportez vos dernières analyses et, si vous utilisez un capteur, les rapports de téléchargement. Soyez honnête au sujet des hypoglycémies sévères survenues au cours de l’année écoulée, car les dissimuler ne change pas la loi et vous expose davantage en cas d’incident. Et si vous conduisez dans le cadre de votre travail, renseignez-vous dès le départ sur le Groupe 2, qui obéit à des critères différents.
Cet article résume la réglementation en vigueur et les recommandations officielles, mais il ne remplace ni l’avis du centre d’examen médical ni celui de votre équipe soignante, qui sont les seuls à évaluer votre situation. La réglementation est en outre modifiée périodiquement ; avant un renouvellement, il est donc préférable de vérifier le texte en vigueur.
