Avere il diabete non ti impedisce di guidare né di rinnovare la patente. La normativa spagnola richiede un rapporto medico favorevole e riduce il periodo di validità della patente. In caso di diabete trattato con insulina o con farmaci ipoglicemizzanti, la patente ordinaria (auto e moto) può essere rinnovata per un massimo di cinque anni; quella professionale, per uno o tre anni a seconda del trattamento.
La norma che disciplina la materia è il Regolamento generale dei conducenti, approvato dal Regio Decreto 818/2009, e in particolare il punto 8 del suo Allegato IV, dedicato alle malattie metaboliche ed endocrine. La formulazione attuale deriva dall'Ordinanza PRA/375/2018, in vigore dal 2 maggio 2018.
Ciò che determina davvero l'esito della visita non è la diagnosi, ma le ipoglicemie. E per comprendere le soglie previste dalla norma è utile avere chiaro a partire da quale livello si considera ipoglicemia, perché il regolamento non parla di valori numerici, ma di conseguenze.
Da dove nasce la bufala secondo cui la DGT non rinnova la patente a chi usa insulina
Se cerchi questo argomento su Google, ti imbatterai in titoli come "la DGT non rinnoverà la patente a chi assume insulina". L'origine della confusione sta nel modo in cui è costruita la tabella dell'Allegato IV, che ha quattro colonne e non due.
Le prime due riportano i criteri ordinari e qui il testo è categorico: non devono esserci diabete con grave instabilità metabolica che richieda assistenza ospedaliera, né diabete in trattamento con insulina o con farmaci ipoglicemizzanti. Letto da solo, sembra un divieto.
Le due successive riportano i criteri straordinari e sono quelle applicate nella pratica a quasi tutti. Qui la norma dice letteralmente che, ogni volta che sia necessario il trattamento con insulina o con farmaci ipoglicemizzanti, è necessario presentare una relazione medica favorevole che attesti un adeguato controllo della malattia e un'adeguata formazione diabetologica dell'interessato.
Tradotto: il trattamento non ti esclude, ti indirizza verso la procedura prevista dalla relazione. Chi legge solo la prima colonna conclude che ci sia un divieto, mentre in realtà si tratta di una procedura.
Quanto dura la patente se hai il diabete
Questa è la tabella che quasi nessuno riunisce in un unico posto, con i termini esatti stabiliti dall’Allegato IV:
| Situazione | Gruppo di patente | Durata massima |
|---|---|---|
| Trattamento con insulina o con farmaci ipoglicemizzanti | Gruppo 1 (AM, A1, A2, A, B, B+E) | 5 anni, riducibili a discrezione del medico |
| Diabete di tipo 2 con farmaci ipoglicemizzanti, senza insulina | Gruppo 2 (C1, C, D1, D e relative +E) | 3 anni |
| Diabete di tipo 1 o diabete di tipo 2 che richiede insulina | Gruppo 2 | 1 anno, e solo in casi molto eccezionali |
| Episodi di ipoglicemia durante le ore di veglia | Gruppo 1 | 1 anno, dopo 3 mesi senza episodi |
| Episodi di ipoglicemia durante le ore di veglia | Gruppo 2 | Non ammessi |
Il Gruppo 1 riguarda la patente per auto e moto. Il Gruppo 2 riguarda i veicoli professionali: camion, autobus e relativi rimorchi. Questa distinzione attraversa tutta la normativa e spiega perché due persone con lo stesso diabete ricevano risposte tanto diverse al centro di riconoscimento.
Cosa deve indicare la relazione medica
La norma richiede due elementi specifici nella relazione, ed entrambi compaiono nel testo: deve attestare l’adeguato controllo della malattia e l’adeguata formazione diabetologica dell’interessato. Il secondo viene trascurato ed è metà del requisito: non basta avere buoni valori, bisogna dimostrare di saper riconoscere e trattare un calo.
Nel caso del Gruppo 2, il regolamento aggiunge una precisazione: la relazione deve provenire dal medico che ti segue, non da un medico qualunque. In pratica, dall’endocrinologo o dal medico di famiglia che segue il tuo diabete.
Senza quella relazione, il centro di riconoscimento non può rilasciare l’idoneità. Non è che te la neghi perché hai il diabete: manca il documento che la norma richiede per applicare i criteri straordinari.
Sono le ipoglicemie che ti escludono davvero
Il regolamento definisce con precisione due concetti, e tutto il resto dipende da queste due definizioni. L’ipoglicemia grave è quella che richiede l’aiuto di un’altra persona. L’ipoglicemia ricorrente è l’ipoglicemia grave verificatasi entro un periodo di 12 mesi.
Non si parla di mg/dL né di sensazioni, ma del fatto che tu abbia avuto bisogno che qualcuno ti aiutasse. Questo è il confine legale, ed è il motivo per cui due persone con la stessa emoglobina glicata possono finire con periodi di validità diversi.
Per gli episodi di ipoglicemia che si verificano durante le ore di veglia, la procedura straordinaria del Gruppo 1 richiede almeno tre mesi senza crisi e una relazione medica favorevole, adeguatamente motivata, che attesti la conoscenza dell’ipoglicemia. Nel Gruppo 2 il testo è di una sola riga: non sono ammessi.
Il fatto che la norma sia così severa su questo punto ha una base statistica. Secondo la rivista della DGT, il fattore maggiormente associato al rischio di incidente nelle persone con diabete è la presenza di recenti episodi di ipoglicemia grave, indipendentemente dal tipo di diabete o dalla terapia, e il rischio relativo misurato oscilla tra il 12% e il 19% in più rispetto agli altri conducenti.
Ciò che la DGT raccomanda nella vita quotidiana
Oltre al riconoscimento, la DGT pubblica indicazioni concrete per guidare con il diabete. La più specifica e meno conosciuta è una soglia: non guidare con una glicemia pari o inferiore a 5 mmol/L, equivalenti a 90 mg/dL, né quando il monitoraggio continuo mostra una tendenza al ribasso verso l’intervallo ipoglicemico. Al di sotto di 54 mg/dL si parla già di ipoglicemia di livello 2 e bisogna intervenire immediatamente.
Le altre raccomandazioni ufficiali sono queste:
- Controllare la glicemia prima di partire e non guidare se il livello è basso.
- Rispettare gli orari dei pasti, dei farmaci e del riposo, perché saltarli è ciò che provoca la maggior parte degli episodi di ipoglicemia alla guida.
- Pianificare i viaggi lunghi tenendo conto di ingorghi e soste impreviste.
- Proteggere i farmaci dal freddo e dal caldo durante gli spostamenti.
- Prestare la massima attenzione dopo una variazione della dose o della terapia, finché i livelli non sono sotto controllo.
- Fermarsi al primo sintomo e trattare l’ipoglicemia prima di ripartire.
Su quest’ultimo punto, ciò che spesso si dimentica è ciò che viene dopo: dopo aver trattato un’ipoglicemia non si riprende immediatamente la marcia. Bisogna aspettare che la glicemia torni a livelli adeguati e che il cervello riprenda a funzionare normalmente, cosa che richiede più tempo rispetto al valore indicato dal misuratore. Se hai dubbi su come comportarti in caso di ipoglicemia, è bene conoscere già il protocollo prima di averne bisogno.
Cosa tenere nel vano portaoggetti?
La DGT raccomanda di tenere sempre in auto alimenti ricchi di carboidrati e menziona biscotti, caramelle o succo di frutta. La raccomandazione è corretta nella sostanza e un po’ antiquata nella forma, perché questi prodotti hanno due problemi all’interno di un veicolo: si deteriorano con il caldo estivo e non permettono di sapere quanta glucosio si sta assumendo.
Per il vano portaoggetti funzionano meglio le pastiglie di glucosio ad azione rapida: glucosio puro, dose precisa per unità, senza grassi né proteine che rallentino l’assorbimento e con una scadenza di anni, che resiste anche se dimenticato in auto. Il protocollo standard prevede 15 grammi, attendere 15 minuti e misurare di nuovo prima di riprendere la guida.
E una raccomandazione che non compare in alcun regolamento: porta una seconda scorta, non una sola dose. Una lunga attesa con il farmaco già assunto e senza nulla da prendere è esattamente la situazione che la norma vuole evitare.
Prima di recarti al centro di riconoscimento
Quattro cose che ti evitano una seconda visita. Chiedi per tempo al tuo endocrinologo o al medico di famiglia una relazione e verifica che menzioni espressamente il controllo della malattia e la tua formazione diabetologica. Porta gli ultimi esami e, se usi un sensore, i rapporti di scaricamento. Sii sincero riguardo alle ipoglicemie gravi dell’ultimo anno, perché nasconderle non cambia la legge e ti espone se succede qualcosa. E se guidi per lavoro, chiedi fin dall’inizio informazioni sul Gruppo 2, che è regolato da criteri diversi.
Questo articolo riassume la normativa vigente e le raccomandazioni ufficiali, ma non sostituisce né il parere del centro di riconoscimento medico né quello del tuo team sanitario, che sono gli unici a valutare il tuo caso. Inoltre, la normativa viene modificata periodicamente, quindi in occasione di un rinnovo è consigliabile verificare il testo in vigore.
