Diabetes zu haben hindert dich weder am Autofahren noch an der Verlängerung des Führerscheins. Die spanischen Vorschriften verlangen ein positives ärztliches Gutachten und verkürzen die Gültigkeitsdauer der Fahrerlaubnis. Bei Diabetes, der mit Insulin oder blutzuckersenkenden Medikamenten behandelt wird, kann der normale Führerschein (Auto und Motorrad) höchstens um fünf Jahre verlängert werden; der berufliche Führerschein je nach Behandlung um ein oder drei Jahre.
Die maßgebliche Vorschrift ist die Allgemeine Fahrerverordnung, die durch das Königliche Dekret 818/2009 verabschiedet wurde, genauer gesagt deren Anhang IV, Abschnitt 8, der Stoffwechsel- und endokrinen Erkrankungen gewidmet ist. Die aktuelle Fassung geht auf die Verordnung PRA/375/2018 zurück, die seit dem 2. Mai 2018 in Kraft ist.
Was das Ergebnis der Untersuchung tatsächlich entscheidet, ist nicht die Diagnose, sondern die Unterzuckerungen. Um die Schwellenwerte der Vorschrift zu verstehen, sollte man sich darüber im Klaren sein, ab welchem Wert eine Unterzuckerung gilt, denn die Verordnung spricht nicht von Zahlen, sondern von Folgen.
Woher das Gerücht stammt, dass die DGT Führerscheine bei Insulinbehandlung nicht verlängert
Wenn du dieses Thema bei Google suchst, stößt du auf Schlagzeilen wie „Die DGT wird Personen, die Insulin nehmen, den Führerschein nicht verlängern“. Der Ursprung der Verwirrung liegt darin, wie die Tabelle in Anhang IV aufgebaut ist: Sie hat vier Spalten und nicht zwei.
Die beiden ersten enthalten die ordentlichen Kriterien, und dort ist der Wortlaut eindeutig: Es darf weder ein Diabetes mit schwerer Stoffwechselinstabilität vorliegen, der eine Krankenhausbehandlung erfordert, noch ein mit Insulin oder blutzuckersenkenden Medikamenten behandelter Diabetes. Liest man nur diesen Teil, scheint es ein Verbot zu sein.
Die beiden folgenden enthalten die außerordentlichen Kriterien und sind diejenigen, die in der Praxis auf fast alle angewendet werden. Dort heißt es wörtlich, dass immer dann, wenn eine Behandlung mit Insulin oder blutzuckersenkenden Medikamenten erforderlich ist, ein positives ärztliches Gutachten vorgelegt werden muss, das die angemessene Kontrolle der Erkrankung und die angemessene diabetologische Schulung der betroffenen Person bestätigt.
Übersetzt: Die Behandlung schließt dich nicht aus, sondern verweist dich auf den Weg über ein Gutachten. Wer nur die erste Spalte liest, kommt zu dem Schluss, dass ein Verbot besteht, obwohl es in Wirklichkeit ein Verfahren gibt.
Wie lange ist der Führerschein bei Diabetes gültig?
Dies ist die Tabelle, die kaum jemand an einem Ort zusammenfasst, mit den genauen Fristen aus Anhang IV:
| Situation | Führerscheingruppe | Maximale Gültigkeitsdauer |
|---|---|---|
| Behandlung mit Insulin oder blutzuckersenkenden Medikamenten | Gruppe 1 (AM, A1, A2, A, B, B+E) | 5 Jahre, nach Ermessen des Arztes verkürzbar |
| Diabetes Typ 2 mit blutzuckersenkenden Medikamenten, ohne Insulin | Gruppe 2 (C1, C, D1, D und ihre +E) | 3 Jahre |
| Diabetes Typ 1 oder Typ 2, der Insulin erfordert | Gruppe 2 | 1 Jahr und nur in sehr außergewöhnlichen Fällen |
| Hypoglykämien während der Wachzeit | Gruppe 1 | 1 Jahr, nach 3 Monaten ohne Krisen |
| Hypoglykämien während der Wachzeit | Gruppe 2 | Nicht zulässig |
Gruppe 1 umfasst den Führerschein für Auto und Motorrad. Gruppe 2 ist die berufliche Gruppe: Lastwagen, Busse und deren Anhänger. Diese Unterscheidung zieht sich durch die gesamte Regelung und erklärt, warum zwei Personen mit derselben Diabeteserkrankung bei der Begutachtungsstelle so unterschiedliche Antworten erhalten.
Was im ärztlichen Bericht stehen muss
Die Vorschrift verlangt zwei konkrete Angaben im Bericht, und beide stehen im Text: Er muss die angemessene Kontrolle der Erkrankung und die angemessene diabetologische Schulung der betreffenden Person bestätigen. Letzteres wird häufig übersehen und macht die Hälfte der Voraussetzung aus: Gute Werte allein reichen nicht, du musst auch nachweisen, dass du eine Unterzuckerung erkennen und behandeln kannst.
Für Gruppe 2 enthält die Verordnung eine zusätzliche Präzisierung: Der Bericht muss von dem Arzt stammen, der die Behandlung überwacht, und nicht von irgendeinem Arzt. In der Praxis also vom Diabetologen oder Hausarzt, der deine Diabetes betreut.
Ohne diesen Bericht darf die Begutachtungsstelle die Fahreignung nicht bescheinigen. Es geht nicht darum, dass sie dir die Erlaubnis wegen deiner Diabetes verweigert, sondern darum, dass ihr das Dokument fehlt, das die Vorschrift zur Anwendung der Sonderkriterien verlangt.
Hypoglykämien sind das, was dich wirklich ausschließt
Die Verordnung definiert zwei Begriffe präzise, und von diesen beiden Definitionen hängt alles Weitere ab. Eine schwere Hypoglykämie ist eine Hypoglykämie, die die Hilfe einer anderen Person erfordert. Eine wiederkehrende Hypoglykämie ist eine schwere Hypoglykämie innerhalb eines Zeitraums von 12 Monaten.
Es geht nicht um mg/dL oder um Empfindungen, sondern darum, ob du die Hilfe einer anderen Person benötigt hast. Das ist die rechtliche Grenze und der Grund, warum zwei Personen mit demselben glykosylierten Hämoglobin unterschiedliche Gültigkeitsdauern erhalten können.
Bei Hypoglykämien, die während der Wachzeiten auftreten, verlangt der Ausnahmeweg der Gruppe 1 mindestens drei Monate ohne Krisen sowie einen ordnungsgemäß begründeten positiven ärztlichen Bericht, der die Kenntnis der Hypoglykämie bestätigt. In Gruppe 2 ist der Wortlaut eindeutig: Sie werden nicht zugelassen.
Dass die Vorschriften in diesem Punkt so streng sind, hat eine statistische Grundlage. Laut der DGT-Zeitschrift ist der Faktor, der am stärksten mit dem Unfallrisiko bei Menschen mit Diabetes zusammenhängt, eine kürzlich aufgetretene schwere Hypoglykämie – unabhängig vom Diabetes-Typ oder der Behandlung. Das gemessene relative Risiko liegt zwischen 12 % und 19 % über dem der übrigen Fahrer.
Was die DGT für den Alltag empfiehlt
Über die Anerkennung hinaus veröffentlicht die DGT konkrete Richtlinien für das Autofahren mit Diabetes. Die spezifischste und am wenigsten bekannte ist ein Schwellenwert: Bei einem Glukosewert von 5 mmol/L oder weniger nicht fahren, was 90 mg/dL entspricht, und auch nicht, wenn der kontinuierliche Monitor einen absteigenden Trend in Richtung des Hypoglykämiebereichs anzeigt. Unter 54 mg/dL spricht man bereits von einer Hypoglykämie der Stufe 2, und es muss sofort gehandelt werden.
Die übrigen offiziellen Empfehlungen lauten:
- Vor dem Losfahren den Blutzucker kontrollieren und nicht fahren, wenn der Wert zu niedrig ist.
- Die Zeiten für Mahlzeiten, Medikamente und Ruhe einhalten, denn ihr Auslassen verursacht die meisten Unterzuckerungen am Steuer.
- Lange Fahrten unter Berücksichtigung von Staus und ungeplanten Pausen planen.
- Die Medikamente während der Fahrt vor Kälte und Hitze schützen.
- Nach einer Änderung der Dosis oder Behandlung besonders vorsichtig sein, bis die Werte unter Kontrolle sind.
- Beim ersten Symptom anhalten und die Unterzuckerung behandeln, bevor man weiterfährt.
Zu diesem letzten Punkt wird der danach folgende Teil oft vergessen: Nach der Behandlung einer Hypoglykämie setzt man die Fahrt nicht sofort fort. Man muss warten, bis sich der Glukosewert erholt und das Gehirn wieder normal funktioniert, was länger dauert als der Messwert. Wenn du Zweifel daran hast, wie man bei einer Hypoglykämie vorgeht, sollte man sich das Protokoll einprägen, bevor man es braucht.
Was gehört ins Handschuhfach?
Die DGT empfiehlt, im Auto stets kohlenhydratreiche Lebensmittel mitzuführen, und nennt Kekse, Bonbons oder Fruchtsaft. Grundsätzlich ist die Empfehlung richtig, in ihrer Form jedoch etwas veraltet, denn diese Produkte haben in einem Fahrzeug zwei Nachteile: Sie verderben bei sommerlicher Hitze und man kann nicht wissen, wie viel Glukose man zu sich nimmt.
Für das Handschuhfach eignen sich schnell wirkende glukose tabletten am besten: reine Glukose, eine genaue Dosis pro Einheit, ohne Fette oder Proteine, die die Aufnahme verlangsamen, und eine jahrelange Haltbarkeit, sodass sie auch vergessen im Auto aufbewahrt werden können. Das Standardprotokoll lautet: 15 Gramm einnehmen, 15 Minuten warten und vor der Weiterfahrt erneut messen.
Und eine Empfehlung, die in keiner Vorschrift steht: Nimm eine zweite Reserve mit, nicht nur eine einzige Dosis. Ein langer Stau mit angelegter Medikation und ohne etwas zum Einnehmen ist genau die Situation, die die Vorschrift verhindern will.
Vor dem Besuch der medizinischen Untersuchungsstelle
Vier Dinge, die dir einen zweiten Termin ersparen. Bitte deinen Endokrinologen oder Hausarzt rechtzeitig um den Bericht und vergewissere dich, dass darin ausdrücklich die Krankheitskontrolle und deine diabetologische Schulung erwähnt werden. Nimm deine letzten Laborergebnisse und, falls du einen Sensor verwendest, die Auswertungsberichte mit. Sei ehrlich in Bezug auf schwere Unterzuckerungen im letzten Jahr, denn sie zu verschweigen, ändert nichts am Gesetz und kann dich bei einem Vorfall zusätzlich gefährden. Wenn du beruflich fährst, frage von Anfang an nach der Gruppe 2, für die andere Kriterien gelten.
Dieser Artikel fasst die geltenden Vorschriften und offiziellen Empfehlungen zusammen, ersetzt jedoch weder die Einschätzung der medizinischen Untersuchungsstelle noch die deines Behandlungsteams, die deinen Fall beurteilen. Die Vorschriften werden außerdem regelmäßig geändert. Bei einer Verlängerung empfiehlt es sich daher, den aktuell geltenden Text zu überprüfen.
