Kann Typ-2-Diabetes geheilt werden? Was die Evidenz sagt

8 September 2026 7 Min. Lesezeit

Typ-2-Diabetes ist nicht heilbar. Was es jedoch gibt und in klinischen Studien nachgewiesen wurde, ist die Remission: den HbA1c-Wert mindestens drei Monate lang unter 6,5 % zu halten, ohne antidiabetische Medikamente einzunehmen. In der im The Lancet veröffentlichten DiRECT-Studie gelang dies nach einem Jahr fast der Hälfte der Teilnehmenden.

Der Unterschied zwischen den beiden Begriffen ist kein Fachdetail. Eine geheilte Krankheit verschwindet und gerät in Vergessenheit. Eine Krankheit in Remission ist eingeschlafen: Der Blutzucker kehrt auf normale Werte zurück, aber das Risiko eines erneuten Auftretens bleibt höher als in der übrigen Bevölkerung, und die ärztliche Nachsorge wird niemals beendet. Jedes Produkt, das eine „endgültige Heilung“ verspricht, lügt, und die Gesundheitsbehörden warnen seit Jahren davor.

Um die Definition von Remission zu verstehen, muss man zwei Werte kennen: den Blutzucker im Alltag und den HbA1c-Wert, der den Durchschnitt der vergangenen drei Monate widerspiegelt. Wenn dir die Referenzwerte für den Blutzucker nicht klar sind, solltest du sie noch einmal durchgehen, denn der restliche Artikel arbeitet mit ihnen.

Heilung und Remission sind nicht dasselbe

Der internationale Konsens definiert die Remission von Typ-2-Diabetes als einen HbA1c-Wert von unter 6,5 % (weniger als 48 mmol/mol), der mindestens drei Monate nach Absetzen der Medikamente anhält. Das ist weder eine Meinung noch ein kommerzieller Schwellenwert: Es ist das Kriterium, das klinische Studien zur Erfassung von Fällen verwenden.

Dass die Erkrankung in Remission ist, bedeutet, dass Bauchspeicheldrüse und Leber einen Teil ihrer Funktion wiedererlangt haben, nicht dass das Problem verschwunden ist. Deshalb wird die Nachsorge fortgesetzt, mit regelmäßigen Kontrollen von Blutzucker, Blutdruck, Cholesterin, Nierenfunktion und Augenhintergrund. Das kardiovaskuläre Risiko geht nicht auf null zurück, nur weil sich der Blutzucker normalisiert hat.

Wie kann man Typ-2-Diabetes in Remission bringen?

Wie wahrscheinlich ist es wirklich, in Remission zu kommen?

Die DiRECT-Studie ist der Referenzversuch. Sie wurde in Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung im Vereinigten Königreich mit 306 Personen im Alter von 20 bis 65 Jahren durchgeführt, die seit weniger als sechs Jahren an Typ-2-Diabetes litten, nicht mit Insulin behandelt wurden und einen durchschnittlichen Body-Mass-Index von 35 hatten. Die Intervention bestand darin, die gesamte Ernährung drei bis fünf Monate lang durch Präparate mit 825 bis 853 kcal pro Tag zu ersetzen, anschließend wieder normale Lebensmittel einzuführen und das verlorene Gewicht mit kontinuierlicher Unterstützung zu halten.

Ergebnisse: 68 von 149 Teilnehmenden (46 %) waren nach 12 Monaten in Remission, gegenüber 6 von 149 (4 %) in der Kontrollgruppe. Nach 24 Monaten waren 53 von 149 (36 %) weiterhin in Remission.

Wie viele Kilo muss man verlieren

Hier ist die Zahl, die fast niemand veröffentlicht und die die eigentliche Frage beantwortet. In DiRECT variierte die Wahrscheinlichkeit einer Remission nach 12 Monaten direkt mit dem verlorenen Gewicht:

Gewichtsverlust nach 12 Monaten	Teilnehmende in Remission
Nahmen an Gewicht zu	0 % (0 von 76)
Zwischen 0 und 5 kg	7 % (6 von 89)
Zwischen 5 und 10 kg	34 % (19 von 56)
Zwischen 10 und 15 kg	57 % (16 von 28)
15 kg oder mehr	86 % (31 von 36)

Die Gewichtsabnahme war der stärkste Prädiktor für eine Remission, mit einer adjustierten Odds Ratio von 1,24 pro verlorenem Kilogramm. Und es müssen nicht 15 kg sein, damit es sich lohnt: Von denjenigen, die nach 12 und 24 Monaten mehr als 10 kg gehalten hatten, befanden sich drei von vier in Remission.

Eine Anmerkung zu den Zahlen. 15 kg abzunehmen und ein Jahr lang zu halten, ist kein Zeitschriftenratschlag: In der Studie selbst schafften dies nur 24 % der Personen in der Interventionsgruppe – und zwar mit einem strukturierten Programm, klinischer Betreuung und kontinuierlicher Unterstützung über zwei Jahre. Die Zahl von 86 % beschreibt diejenigen, denen es gelang, nicht die Wahrscheinlichkeit, dass es gelingt.

Dieses Zeitfenster bleibt nicht für immer offen

DiRECT wählte Personen aus, deren Diagnose weniger als sechs Jahre zurücklag, und diese Bedingung war nicht willkürlich. Als die Forschenden bei einer Untergruppe von 58 Teilnehmenden das Fett in Leber und Bauchspeicheldrüse sowie die Funktion der Betazellen maßen, stellten sie fest, dass die Betazellen bei denjenigen, die eine Remission erreichten, wieder ordnungsgemäß funktionierten, während sich bei denjenigen, die nicht ansprachen, die Insulinproduktion nicht veränderte.

Die Schlussfolgerung von Roy Taylor, einem der führenden Forscher, ist eindeutig: Je länger eine Person an Typ-2-Diabetes erkrankt ist, desto unwahrscheinlicher ist es, dass sich die Funktion ihrer Betazellen verbessert. Deshalb ist der beste Zeitpunkt für einen Versuch so bald wie möglich nach der Diagnose.

Das beantwortet auch eine der meistgesuchten Fragen zu diesem Thema: Es geht nicht darum, die Bauchspeicheldrüse mit irgendeinem Mittel zu „regenerieren“, sondern darum, angesammeltes Fett aus Leber und Bauchspeicheldrüse zu entfernen, damit noch lebende Betazellen ihre Arbeit wieder aufnehmen können. Wenn sie bereits verloren sind, kann sie keine Gewichtsabnahme zurückbringen.

Welche Wege wissenschaftlich belegt sind und welche nicht

Für zwei Wege gibt es wissenschaftliche Belege, und beide bestehen darin, eine erhebliche Menge an Gewicht zu verlieren:

Strukturierte Programme zur Gewichtsabnahme, wie das in DiRECT eingesetzte, mit einer sehr kalorienarmen Ernährung über einige Monate und anschließender Gewichtserhaltung. Sie erfordern ärztliche Betreuung und sind kein Plan zum eigenständigen Ausprobieren zu Hause.
Metabolische oder bariatrische Chirurgie bei Menschen mit Adipositas, die die chirurgischen Kriterien erfüllen. Sie bewirkt Veränderungen im Insulinsystem, die über den Gewichtsverlust hinausgehen.

Und das funktioniert trotz aller Werbung nicht: Kein Kraut, kein Aufguss, kein Nahrungsergänzungsmittel, kein Zimt, kein Essig, keine Alge und kein „natürliches Protokoll“ versetzt Typ-2-Diabetes in Remission oder ersetzt Insulin. Es gibt keine Pflanze, die ein Antidiabetikum ersetzt. Wenn ein Produkt mit dem Wort „Heilung“ verkauft wird, steckt dahinter Marketing – und im schlimmsten Fall jemand, der seine Behandlung im Vertrauen darauf absetzt.

Die andere häufige Halbwahrheit ist die vom Wundermittel. Die Ernährung ist sehr wichtig, wirkt aber als Ganzes und über ihren Einfluss auf das Gewicht – nicht, weil eine bestimmte Zutat besondere Kräfte hätte. Es gibt Lebensmittel, die helfen, den Blutzuckerspiegel zu senken, und es lohnt sich, sie zu kennen, aber keines davon kann allein einen Diabetes rückgängig machen.

Programm zur Remission von Typ-2-Diabetes

Das Risiko, vor dem fast niemand warnt

Wenn du deine Kalorienzufuhr drastisch reduzierst und gleichzeitig blutzuckersenkende Medikamente einnimmst, insbesondere Insulin oder Sulfonylharnstoffe, besteht ein echtes Hypoglykämierisiko, das bereits in den ersten Tagen auftreten kann. Genau deshalb schloss DiRECT mit Insulin behandelte Personen aus und passte die Medikation der Teilnehmenden vom ersten Tag an unter klinischer Kontrolle an.

Die praktische Regel lautet: Medikamente niemals ohne deinen Arzt verändern. Weder die Dosis reduzieren noch die Einnahmeabstände verlängern oder die Medikamente absetzen, nur weil sich die Werte verbessert haben. Dein Behandlungsteam entscheidet, ob und in welchem Tempo die Anpassung erfolgt; sie ist Teil des Prozesses und keine Formalität.

Solange diese Anpassung andauert, ist es sinnvoll, eine Quelle für reine Glukose bei sich zu tragen. Das Standardprotokoll bei einem Abfall unter 70 mg/dL lautet: 15 Gramm schnell wirksame Glukose einnehmen, 15 Minuten warten und erneut messen. Ein schnell resorbierbares Glukosegel liefert diese Dosis in einem Beutel, wird ohne Kauen eingenommen und wirkt auch dann, wenn der Abfall zu trockenem Mund oder Kraftlosigkeit führt – genau dann, wenn feste Nahrung besonders schwer einzunehmen ist.

Ist jemand wirklich von Typ-2-Diabetes geheilt worden?

Menschen, die jahrelang ohne Medikamente und mit normalen Blutzuckerwerten gelebt haben, ja, viele. Im strengen Sinn geheilt: niemand, und die Langzeitbeobachtung der DiRECT-Studie erklärt, warum.

In der fünfjährigen Verlängerungsstudie, in der 85 Teilnehmende weiterhin diätetisch unterstützt wurden, betrug der durchschnittliche Gewichtsverlust 6,1 kg, und 11 Personen (13 %) befanden sich weiterhin in Remission. Die Vorteile bei glykosyliertem Hämoglobin, Blutdruck und Blutfettwerten blieben in der Gruppe bestehen, aber die meisten hatten einen Teil des Gewichts wieder zugenommen – und damit auch den Diabetes.

Nüchtern betrachtet sagt diese 13-%-Zahl zwei Dinge zugleich: Eine dauerhafte Remission ist möglich, und sie aufrechtzuerhalten ist schwieriger, als sie zu erreichen. Die Arbeit endet nicht an dem Tag, an dem du die letzte Tablette absetzt.

Und was ist mit Typ-1-Diabetes?

Typ-1-Diabetes geht durch Gewichtsverlust nicht in Remission, weil der Mechanismus ein anderer ist: Ein Autoimmunprozess hat die insulinproduzierenden Zellen zerstört, und es gibt kein Fett, das man entfernen könnte, um sie wiederherzustellen. Erfordert lebenslang Insulin. Es gibt jedoch eine Anfangsphase, die als Honeymoon-Phase bezeichnet wird und in der der Insulinbedarf vorübergehend sinkt. Das wird manchmal mit einer dauerhaften Verbesserung verwechselt, ist aber keine.

Was du tun solltest, wenn gerade die Diagnose gestellt wurde

Der Zeitpunkt der Diagnose ist das beste Zeitfenster, das du haben wirst. Deshalb solltest du mit deinem Hausarzt oder deiner Endokrinologin bzw. deinem Endokrinologen sprechen und konkret fragen, ob du für ein strukturiertes Abnehmprogramm mit dem Ziel einer Remission infrage kommst. In Spanien bieten mehrere Gesundheitsdienste solche Programme in der Primärversorgung an.

Bis dahin kannst du ab heute vier Dinge tun: Deinen Blutzucker so häufig messen und dokumentieren, wie es dir empfohlen wurde, deine Medikamente genau nach Vorschrift einnehmen, dich mindestens 150 Minuten pro Woche bewegen und das Gewicht als wichtigstes Ziel betrachten, weil es den größten Unterschied macht. Und grundsätzlich jedem misstrauen, der das Wort „Heilung“ verwendet.

Diese Informationen ersetzen keine ärztliche Beratung. Die Zahlen in diesem Artikel beschreiben Ergebnisse klinischer Studien mit bestimmten Bevölkerungsgruppen, nicht deinen individuellen Fall, und nur eine medizinische Fachkraft, die deine Krankengeschichte kennt, kann dir sagen, was für dich realistisch ist.