Ter diabetes não o impede de conduzir nem de renovar a carta de condução. O que a legislação espanhola faz é exigir-lhe um relatório médico favorável e encurtar o período de validade da carta. Com diabetes tratada com insulina ou com medicamentos hipoglicemiantes, a carta de condução normal (carro e moto) pode ser renovada por um máximo de cinco anos; a profissional, por um ou três anos, consoante o tratamento.
A norma que o regulamenta é o Regulamento Geral dos Condutores, aprovado pelo Real Decreto 818/2009, e, concretamente, o ponto 8 do seu Anexo IV, dedicado às doenças metabólicas e endócrinas. A sua redação atual resulta da Ordem PRA/375/2018, em vigor desde 2 de maio de 2018.
O que realmente determina o resultado do exame não é o diagnóstico, mas sim as hipoglicemias. E, para compreender os limiares utilizados pela norma, convém ter claro a partir de que nível se considera hipoglicemia, porque o regulamento não fala em valores, mas em consequências.
De onde vem o boato de que a DGT não renova a carta de condução a quem toma insulina
Se procurar este tema no Google, vai deparar-se com títulos do género «a DGT não renovará a carta de condução a quem tomar insulina». A origem da confusão está na forma como está construída a tabela do Anexo IV, que tem quatro colunas e não duas.
As duas primeiras apresentam os critérios ordinários e, aí, o texto é categórico: não deve existir diabetes com instabilidade metabólica grave que exija assistência hospitalar, nem diabetes tratada com insulina ou com medicamentos hipoglicemiantes. Lido apenas assim, parece uma proibição.
As duas seguintes apresentam os critérios extraordinários e são as que se aplicam, na prática, a quase toda a gente. Aí, a norma diz literalmente que, sempre que seja necessário o tratamento com insulina ou com medicamentos hipoglicemiantes, deve ser apresentado um relatório médico favorável que comprove o controlo adequado da doença e a formação diabetológica adequada do interessado.
Traduzido: o tratamento não o exclui, encaminha-o para a via do relatório. Quem lê apenas a primeira coluna conclui que existe uma proibição, quando na realidade existe um procedimento.
Quanto tempo dura a carta de condução se tiveres diabetes
Esta é a tabela que quase ninguém reúne num só lugar, com os prazos exatos fixados no Anexo IV:
| Situação | Grupo de carta de condução | Validade máxima |
|---|---|---|
| Tratamento com insulina ou com medicamentos hipoglicemiantes | Grupo 1 (AM, A1, A2, A, B, B+E) | 5 anos, podendo ser reduzidos por decisão do médico |
| Diabetes tipo 2 com medicamentos hipoglicemiantes, sem insulina | Grupo 2 (C1, C, D1, D e respetivos +E) | 3 anos |
| Diabetes tipo 1 ou tipo 2 que requer insulina | Grupo 2 | 1 ano, e apenas em casos muito excecionais |
| Quadros de hipoglicemia durante as horas de vigília | Grupo 1 | 1 ano, após 3 meses sem crises |
| Quadros de hipoglicemia durante as horas de vigília | Grupo 2 | Não são admitidos |
O Grupo 1 corresponde às cartas de condução de automóveis e motociclos. O Grupo 2 é o profissional: camiões, autocarros e respetivos reboques. Essa distinção atravessa toda a regulamentação e explica por que razão duas pessoas com a mesma diabetes recebem respostas tão diferentes no centro de reconhecimento.
O que deve dizer o relatório médico
A norma exige duas coisas concretas no relatório, e ambas aparecem no texto: que comprove o controlo adequado da doença e a formação diabetológica adequada do interessado. A segunda é muitas vezes ignorada e corresponde a metade do requisito: não basta ter bons valores, é preciso demonstrar que sabes reconhecer e tratar uma descida.
No caso do Grupo 2, o regulamento acrescenta uma nuance: o relatório deve ser emitido pelo médico que faz o acompanhamento, não por qualquer médico. Na prática, pelo endocrinologista ou pelo médico de família que acompanha a tua diabetes.
Sem esse relatório, o centro de reconhecimento não pode emitir o apto. Não é que o recuse por teres diabetes: falta-lhe o documento que a norma exige para aplicar os critérios extraordinários.
As hipoglicemias são aquilo que realmente te impede de conduzir
O regulamento define dois conceitos com precisão, e tudo o resto depende dessas duas definições. Hipoglicemia grave é aquela que exige a ajuda de outra pessoa. Hipoglicemia recorrente é a hipoglicemia grave ocorrida num período de 12 meses.
Não se fala de mg/dL nem de sensações, mas sim de saber se precisaste que alguém te ajudasse. Essa é a fronteira legal e é a razão pela qual duas pessoas com a mesma hemoglobina glicada podem acabar com períodos de validade diferentes.
Para os episódios de hipoglicemia que ocorrem durante as horas de vigília, a via extraordinária do Grupo 1 exige pelo menos três meses sem crises e um relatório médico favorável devidamente fundamentado que comprove o conhecimento da hipoglicemia. No Grupo 2, o texto resume-se a uma linha: não são admitidos.
O facto de a norma ser tão rigorosa neste aspeto tem uma base estatística. Segundo a revista da DGT, o fator mais associado ao risco de acidente em pessoas com diabetes é o historial recente de hipoglicemia grave, independentemente do tipo de diabetes ou do tratamento, e o risco relativo medido varia entre 12 % e 19 % acima do dos restantes condutores.
O que a DGT recomenda no dia a dia
Para além do reconhecimento, a DGT publica orientações concretas para conduzir com diabetes. A mais específica e menos conhecida é um limiar: não conduzir com uma glicose igual ou inferior a 5 mmol/L, o equivalente a 90 mg/dL, nem quando o monitor contínuo mostra uma tendência descendente para o intervalo de hipoglicemia. Abaixo de 54 mg/dL já se fala de hipoglicemia de nível 2 e é preciso agir imediatamente.
As restantes recomendações oficiais são estas:
- Fazer um controlo da glicemia antes de arrancar e não conduzir se o nível estiver baixo.
- Respeitar os horários das refeições, da medicação e do descanso, porque não os cumprir é o que provoca a maioria das descidas ao volante.
- Planear as viagens longas tendo em conta engarrafamentos e paragens imprevistas.
- Proteger a medicação do frio e do calor durante as deslocações.
- Redobrar a precaução depois de uma alteração da dose ou do tratamento, até ter os níveis controlados.
- Parar ao primeiro sintoma e tratar a descida antes de continuar.
Sobre esse último ponto, a parte que se esquece é a seguinte: depois de tratar uma hipoglicemia, não se retoma imediatamente a marcha. É preciso esperar que a glicose recupere e que o cérebro volte a funcionar normalmente, o que demora mais do que o valor apresentado pelo medidor. Se tiver dúvidas sobre como agir perante uma hipoglicemia, é aconselhável ter o protocolo interiorizado antes de precisar dele.
O que levar no porta-luvas?
A DGT recomenda ter sempre no carro alimentos ricos em hidratos de carbono e menciona bolachas, rebuçados ou sumo de fruta. A recomendação está correta no essencial e algo antiquada na forma, porque esses formatos têm dois problemas dentro de um veículo: deterioram-se com o calor do verão e não permitem saber quanta glicose está a tomar.
Para o porta-luvas, funcionam melhor as pastilhas de glicose de ação rápida: glicose pura, dose exata por unidade, sem gorduras nem proteínas que atrasem a absorção, e uma validade de vários anos que resiste a ficar esquecida no carro. O protocolo padrão consiste em 15 gramas, esperar 15 minutos e voltar a medir antes de retomar a marcha.
E uma recomendação que não consta de nenhum regulamento: leve uma segunda reserva, não apenas uma dose. Uma retenção prolongada com a medicação colocada e sem nada para tomar é precisamente a situação que a norma pretende evitar.
Antes de ir ao centro de reconhecimento
Quatro coisas que lhe poupam uma segunda visita. Peça antecipadamente o relatório ao seu endocrinologista ou médico de família e confirme que menciona expressamente o controlo da doença e a sua formação em diabetes. Leve as suas análises mais recentes e, se utilizar um sensor, os relatórios de descarga. Seja honesto relativamente às hipoglicemias graves do último ano, porque ocultá-las não altera a lei e pode expô-lo se acontecer alguma coisa. E, se conduzir por motivos profissionais, pergunte desde o início pelo Grupo 2, que é regido por critérios diferentes.
Este artigo resume a legislação em vigor e as recomendações oficiais, mas não substitui nem o parecer do centro de reconhecimento médico nem o da sua equipa de saúde, que são quem avalia o seu caso. Além disso, a legislação é alterada periodicamente, pelo que, aquando de uma renovação, é conveniente confirmar o texto em vigor.
